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颅咽管瘤为什么这么难治疗?

时间:2018-03-07 18:54       浏览:

  颅咽管瘤是位于鞍区的良性先天性肿瘤,通常起源于垂体柄结节部的鳞状上皮细胞。多位于鞍上区,单独发生在鞍内或脑室内少见。肿瘤表现为囊性、实质性或混合性。

  一、颅咽管瘤易复发

  颅咽管瘤虽然是良性肿瘤,但它与普通的良性肿瘤不同,没有包膜,有侵润性生长的特点。虽然在显微镜下看达到完全切除肿瘤,但是仍然有极少部分肿瘤细胞残留,造成后期肿瘤复发。颅咽管瘤对放射治疗和化疗都不敏感,一旦复发了治疗的难度进一步增加。

  二、咽管瘤不容易早期发现

  颅咽管瘤是罕见的颅内肿瘤,各个年龄段都可以发病,当病人开始有症状的时候常常被忽视,不能及时发现。颅咽管瘤病人常见的症状是视力下降。学龄儿童在出现视力下降时,家长首先想到的是近视,就去配眼镜,配眼镜后孩子的视力仍然下降,眼科检查发现视神经萎缩后才想到颅内有肿瘤,耽误了治疗时机。3岁以内的小儿在视力下降时,家长甚至难以察觉,有的直到完全失明后才发现。

颅咽管瘤

  三、颅咽管瘤切除后的垂体功能低下是世界难题

  颅咽管瘤完全切除或者积极切除后几乎都有垂体功能低下,表现为多饮多尿、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、性腺激素低下、代谢紊乱。手术后的激素替代治疗是确保病人生命安全的重要手段。有的颅咽管瘤病人在切除肿瘤后的前2天精神好,但随后出现精神萎靡、电解质紊乱、内分泌紊乱,如果不能正确处理,则病人会出现生命危险。在长期的临床工作中,对颅咽管瘤手术后的内分泌紊乱和电解质紊乱的治疗方面积累了丰富的经验,使颅咽管瘤的手术死亡率下降到2%以下。

  四、颅咽管瘤位置深,手术难度大

  颅咽管瘤最常见的部位是在鞍区,属于颅脑的中心地带,位置深,并且周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等主要结构,而且颅咽管瘤常常与下丘脑粘连。在手术过程中如果视神经受损,可以导致视力下降、失明。颈内动脉或大脑前动脉受损,会造成大出血,危及生命。下丘脑、垂体受损会出现垂体功能低下、内分泌紊乱,轻者造成病人体质差、抵抗力差,严重者也会造成生命危险。颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤,防止肿瘤复发,又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。

  颅咽管瘤主要临床症状有颅内压增高症状、视神经压迫症状、下丘脑症状及垂体功能减退症状等。治疗颅咽管瘤以手术治疗为主,但手术复杂,术后恢复慢,护理难度大。

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