主页 > 视神经胶质瘤 >

了解视神经胶质瘤总共分五步

时间:2018-02-23 16:01       浏览:

  这是儿童最常见的原发性视神经肿瘤,经常合并I型神经纤维瘤病。

  一、病因学和流行病学

  视神经胶质瘤为视神经的真性新生物,绝大多数为青少年型纤维状细胞星形细胞瘤。约有30%患者合并I型神经纤维瘤病。视神经胶质瘤是最常见的视神经浸润性肿瘤。

  二、临床特征

  视神经胶质瘤的主要表现为视力下降,大多数患者在10岁前发生,超过90%患者在20岁前确诊。当肿瘤位于眼眶时,眼球突出为特征性表现,并常伴有前段视神经病变。视神经胶质瘤的体征包括:(1)如病变不对称或单侧,可有RAPD;(2)视神经受累型视野缺损;(3)进行性突眼;(4)眼球运动障碍;(5)视盘可见水肿、苍白(最常见视盘表现)、视睫状旁路血管(偶见)。

  三、检查

  视神经胶质瘤的影像学检查应首选磁共振!

  磁共振的典型表现:(1)视神经梭形膨大伴或不伴视神经管扩大;(2)T1像呈低信号或等信号强度;(3)注射钆病灶可增强,但没有脑膜瘤增强显著;(4)神经纤维瘤病患者可见视神经“纽结”;(5)T2像环绕视神经信号增强(假性CSF信号)。

视神经胶质瘤

  四、治疗

  视神经胶质瘤的治疗仍存在争议。

  如果视力很差或进行性恶化,应当给予治疗:(1)小于5岁,给予化疗以使肿瘤延缓或停止生长,直至患儿达到可放疗年龄;(2)大于5岁,可予放疗,常用的是立体定向放射治疗。

  手术指征:(1)病变蔓延至颅内但未达视交叉;(2)严重突眼继发角膜溃疡。

  五、预后

  孤立性视神经胶质瘤的视力预后较好,多数患者视力可稳定维持多年。大多数肿瘤局限于单条视神经,很少发展至视交叉或对侧视神经。如胶质瘤累及视束或视交叉,视力下降,但生存不受影响。广泛的颅内胶质瘤,特别是下丘脑受累者,病变易发展,常可致失明或死亡。

  携康长荣出国看病专家就为介绍这么多,希望能帮助到大家!